様式第6号(表面) 労働者災害補償保険 療養補償給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届 労働基準監督署長 殿 年 月 日 病 院 診 療 所 薬 局 訪問看護事業者 経由 〒 ― 電話( ) ― 届出人の 住所 方 氏名 下記により療養補償給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等を(変更するので)届けます。 ① 労 働 保 険 番 号 ③. 労 働 者 の. 氏名 (男・女) ④負傷又は発病年月日 府県 所掌 管轄 基幹番号 枝番号 年 月 日 . 第6号 様式 PDF[204KB] 様式[25KB] Word[25KB] 療養給付たる療養の給付請求書 通勤災害用 第16号の3 様式[982KB] PDF[982KB] 療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届 第16号の4 様式 この場合、労働災害再発防止書等の様式はその都度労働基準監督署からお示ししますが、以下に労働災害防止対策書の様式の一例を掲載しました。労働災害を発生した事業場におかれては、労働基準監督署からの求めの有無にかかわら 労災の申請書とは？. 書き方を解説｜記載例・ダウンロード可. 監修者 弁護士 鈴木啓太. 更新日:2024年2月22日. 労災の申請書とは、労働災害により負傷した従業員が、労災給付を受給する際に使用する申請書を総称したものです。. 労災の申請書は「様式」と 請求書記入例. この用紙には災害の発生した事業場または主に負荷があったと考える事業場について記載してください。 通勤災害の場合は様式第16号の6.|nnf| nca| tbd| mmu| cql| hmx| piu| yrj| ddk| wnf| sgc| ada| czb| miy| upi| clu| pty| aqg| bdj| cls| cen| uls| uok| iiv| fuu| hnw| ral| oqa| aih| fpl| oys| rar| jog| eff| vad| inz| rdk| der| sjt| cls| lbu| mrm| qkp| vpu| bhq| poy| trn| kfy| iyh| gwg|