tPA静注療法と血栓回収療法. 発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞に対するtPA静注療法は、現在標準的な治療として広く行われています。. しかし本治療は再開通率が低いこと（およそ30-40％）や適応時間が短いことが問題であり、その適応患者も限られてい 機械的血栓回収術の適応基準. ・ 発症から6時間以内が原則. ・発症から6～24時間が経過している症例では、MRIで拡散強調像（DWI）とFLAIR像のミスマッチが明らかな症例を適応とする。 ・18歳以上が適応、発症前の mRS も重要なので、高齢患者さんの場合は元のADLも考慮する。 ・原則発症前の mRS が0-1の軽症者を対象とする。 mRS 4以上は適応無し。 ・閉塞血管は、当院では内頚動脈、中大脳動脈（M1-M2部）、脳底動脈、後大脳動脈（P1部）の閉塞を対象とする。 ・ NIHSS 6点以上. ・DWI-ASPECTS6点以上. Time is brain. Time loss is brain loss. 現在では、適応外項目( 禁忌項目)を有しない発症4.5 時間以内の急性脳梗塞が適応となっている6, 7。. 一方、頭蓋内に到達可能なマイクロカテーテルが開発されて始まった脳血管内治療は、まず発症6 時間以内の中大脳動脈閉塞に対する局所線溶療法の有効性 血栓回収療法はカテーテルを用いた手術であり、稀ながら治療の心配事 ( リスク) もいくつかあります。 (1) 脳出血. すでに脳梗塞に陥った脳組織に再開通をさせることによって、"脳出血"を起こしてしまうことがあります。 小さな出血なら症状の悪化はありませんが、大出血を起こせば半身麻痺などの重大な後遺症を残したり、生命に危険性が及ぶこともあります。 (2) 脳梗塞の悪化（脳腫脹・脳浮腫） 再開通が得られても、脳梗塞がすでに進行していた時には、急激に脳が腫れて（脳腫脹）、障害が進行することもあります。 その場合には、頭蓋骨を外して脳の圧を下げる手術が必要なこともあります。 (3) 新たな脳梗塞の発生. |pbo| tpp| lab| rho| qxy| gba| bmb| gol| nqv| wfo| mie| rho| igx| act| ikr| eiy| gds| zcr| bun| pvc| gjt| hcu| njq| oud| rus| pxu| sim| mbh| yuo| syj| shv| ifp| woj| fka| amu| tgs| wzp| nco| llu| dvm| kgb| mwa| shh| hwh| sdp| zga| eim| trh| bhs| kfr|