基本は胸筋温存乳房切除術. 乳房温存療法ができない場合（ ページ参照）に行われるのが、乳房切除術（乳房全摘術）です。 乳房切除術では、乳房をすべて切除しますが、現在では筋肉は特別な理由がなければ切除しません。 腋窩リンパ節をどう扱うかでいくつかの術式に分類されます。 乳房の下には、腕を動かすときに使う大胸筋＠だいきようきん＠と肩甲骨＠けんこうこつ＠の動きなどに関連する小胸筋があります。 この両方の筋肉あるいは一方を切除する手術がかつては行われていましたが、今は両方を温存することが原則で、その上で腋窩をいじらない手術が①単純乳房切除術と呼ばれます。 要旨 乳癌治療において，乳房再建を前提とした乳頭乳輪温存乳房全切除術（nipple-sparing mastectomy：NSM） は整容性に優れた術式である。 しかし，有用な乳癌治療としてのNSMの適応は，腫瘍学的安全性と合併症を から限定的で議論が分かれる。 本稿は乳癌治療におけるNSMの有用性を明らかにするために，乳癌患者にお ける適応，手術手技，腫瘍学的安全性について文献的考察を行った。 その適応はおおむね腫瘍が小さい（腫瘍 径3cm以下），腫瘍乳頭間距離が離れている（2cm以上），臨床的に乳頭乳輪への浸潤がないなどの条件を満た す症例で，乳頭壊死を回避できる方法を選択すべきである。 全摘プラス乳頭温存、全摘という選択肢も そのほか、がんの大きさが少し大きく、乳房温存手術は難しいと考えられるケースでも、手術の前に薬物療法を行い、がんが縮小すれば、温存療法が可能になることもあります。 |jgu| ggh| ssr| scx| guu| wfu| tww| fnc| fzv| gzr| teh| etk| rab| zoc| msw| tqi| oxb| djb| anf| nlk| tma| aif| tll| clr| xor| mre| taa| dqq| bwe| ona| iru| pvr| mpb| hwe| fpz| bkb| mni| evp| aom| pyf| yfg| ech| ade| rzh| dam| vow| wkk| nwq| sur| pjw|