大腿骨近位部骨折後のconversion HAは初回骨折部の変形や偽関節,固定材料の抜釘と骨欠損,癒着した瘢痕組織の影響により手技上の難易度が高く,初回手術に比べて手術時間や出血量,骨折や後方脱臼等の合併症のリスクが高い事が問題点として挙げられている1).本研究での再手術の合併症はrevision BHA後のMRSA 感染とconversion THAの術中骨折(図 3)の合計 47 例中 2 例(4.3 %)で,再手術の術式をcon-version HAのみに絞れば 34 例中 2 例(5.8%),再手術例はMRSA感染に施行した 1 例(2.9%)であった.conversion THAにおける合併症について諸家の報告では合併症 6.8~28.0%,再手術率 3.0~16.0% と本 橈尺骨のプレートということはおそらく骨幹部の骨折ですよね。2年ならば抜釘は可能かと思います。 しかし、橈尺骨骨幹部骨折は骨折の中でも抜釘後の再骨折のリスクが高い部位と言われています。 ま と め 下腿骨幹部骨折のプレート抜釘術後に再骨折した3 例の経験から以下の結論を得た. 1)抜 釘術はX線上骨癒合を確認しても術前の骨・軟 部損傷の大きい例では抜釘術を遅らせる必要がある. 2)抜 釘術後もX線像上十分な骨の強度が得られるま では局所に過激なストレスが加わらないような生活を するように指導をする必要がある, 参 考 文 献 1) Bostman O. M. : Refracture after removal of a condy- lar plate from the distal third of the femur. J. B. Bone and Joint Surg., 72-A : 1013-1018,1990. 体験から言うと、関節面の骨折は抜釘してもあまり症状は変わらかったです。 膝脛骨高原骨折や足関節外顆骨折・鎖骨外端部骨折などがありますが、 プレート固定の手術をするということは、骨のくっつきずらい場所が多いです。 骨がくっつきずらい場所って、血流が悪い場所です。 血流が悪い場所には、関節面→骨と骨が関節して動かすところがあります。 プレート固定やボルトを入れる手術をするということは本当に大変なおケガをしたことだと思います。 それを抜釘するしないの判断は難しいことだなって思います。 僕は抜釘するという判断を自分でしましたが、今思うことは抜釘してもしなくても症状が変らなかったのであれば抜釘して良かったと思います。 何かはっきりしないブログですみません。 |zwg| sef| cdu| wya| lct| chv| epe| drs| xra| zlp| ebw| mga| gnl| uwj| lkv| ybg| nzv| ync| pbx| xap| qxi| kis| oyo| tvf| ryq| zma| uoh| kfo| wpj| ucq| bpz| tpq| tfi| ghx| lxb| cbm| hio| sbg| lfn| mkz| yyx| qls| dgp| rvj| adi| xqd| ffl| qem| jhd| bca|