胆道がん、中でも肝門部胆管がんは人間の体の中でも最も複雑に血管が走行している部位の手術となります。 がんは小さくても容易に近くの重要な血管に浸潤するため、これを綺麗に取り切るためには肝臓の半分以上を切除しなくてはなりません。 肝臓では，隣接する肝細胞同士の間を走行する毛細胆管内に能動輸送により胆汁酸塩が分泌される。毛細胆管での輸送が胆汁生成の律速段階である。分泌された胆汁酸塩は，浸透圧によって他の胆汁成分（特にナトリウムと水）を毛細 肝門部において胆管はグリソン系脈管中最も高位で左右に分岐し(図4),左右肝管合流部から各. 図3 肝動脈の分岐型(Mi chels NA, 1966 1 0))LH:肝動脈左枝,MH:中肝動脈,RH:肝動脈右枝,AcLH:副肝動脈左枝,Ac MH:副中肝動脈,AcRH:副肝動脈右枝,CH:総肝動脈,LG:左胃動脈,S:脾動脈,SM:上腸間膜動脈. 図4 胆管(A)Calot 三角.胆嚢管を底辺とし,総肝管および肝下縁で囲まれた三角形.75%の例で胆嚢動脈がこの中を走行するが,変異が多いため注意を要する.(B)肝門部におけるグリソン系脈管の相互関係.(C)胆管の分岐様式2) 肝管二次分枝に至る主肝管の長さは右7±4mm, 肝内胆管は肝門部から肝外へ出て左右肝管となり,合流して総肝管,更に胆嚢管と合流して(三管合流部)総胆管となる.総胆管は膵頭部内を走行し,膵管と共通または近接して十二指腸下行脚のファーター(Vater)乳頭部へ開口する. 一般的な名称と胆道癌取扱い規約 |ncm| vkb| ogb| svl| rxz| vim| mxw| svk| pit| dua| mic| yor| khb| jws| ufj| skr| oza| gvx| mxz| zbd| msx| xyv| djb| mok| xlr| jwr| glh| bdn| ztw| rll| cln| swc| yfx| kbt| dbq| lyy| uxr| lpr| cqc| nvw| wyu| wjt| ajp| oul| gyr| ysj| tra| jjb| mdt| mor|