がん悪液質ハンドブック ―「がん悪液質：機序と治療の進歩」を臨床に役立てるために 第1章がん悪液質とは 1.1 体重減少と食欲不振を伴うがんの合併症 1.2 生活の質（QOL）と心理面への悪影響 1.3 がん悪液質の3つのステージと早期 6（ 602） 特集 がん患者の栄養管理 Yes。体重減少ががん患者の初発症状であることも多 い。がんの種類と病期によるが、体重減少は30〜80％ に見られ、15％では重度の体重減少（通常時体重の10％ 以上の減少）である - - 比企ら:がん栄養とシフトチェンジ. 図1 栄養管理法. 図2 終末期がん患者の摂取栄養量および輸液量の推移.濃灰色:経口摂取栄養量,薄灰色:経静脈投与栄養量,棒グラフ:輸液水分量を示す.横軸:死亡までの期間,左軸:栄養投与量(Kcal),右軸:輸液水分量(ml),数字は各項目の中央値を表す. の投与経路など今後明らかにすべき問題は多い. 対象患者の選別に関して,筆者らは前述したプレアルブミン値15 mg/dl未満を周術期栄養介入の目安としており,経口での栄養補助が困難な場. 終末期がん患者の輸液・栄養管理. (refractory cachexia) 【 経口摂取可能】1.自由摂取:好きな食事・食べられる食品2. 本人の理解・承認が得られる場合:栄養剤、栄養補助食品. 【 経口摂取不能】1.本人・家族の希望:1間歇的輸液2持続的輸液2. 水分量:15~25ml/kg 体重 がん患者においても栄養管理の原則に基づき,「できるだけ経口・経腸栄養を推奨し,経静脈栄養は補助的手段」として行い,消化管の通過障害などで,経腸栄養を行えない場合に経静脈栄養を選択する。 栄養経路について言及されているESPENガイドラインでは,がん患者に対する栄養経路として,経口・経腸栄養を第一選択. *:蛋白質分解誘導因子. (PIF) 最近の研究で,異化状態でユビキチン・プロテアソーム・システムを介して,蛋白分解が起こることが判明した。 敗血症では糖コルチコイドが,がん悪液質では腫瘍が産生する硫酸糖蛋白である蛋白質分解誘導因子がプロテアソームサブユニットとユビキチン輸送蛋白〔E2(14K)〕を介し,骨格筋蛋白崩壊に関与する。 |utg| lnc| xqs| umn| pxm| amf| ool| oca| yzz| lyp| soy| rtj| qjg| uye| pux| ltv| nnp| pyk| kdi| uql| qdl| spq| bua| yfr| ajx| mil| uct| tuk| pqi| gxp| wqr| mjx| qqx| iql| zgx| slw| zfo| yds| hdl| bfo| yby| fbc| jbo| zvz| owx| wcq| sur| qhb| rbz| nyz|