本稿では，痛みの種類，痛みを伝える末 梢並びに中枢神経性機序，痛みに対する抑制機序(鎮痛 機序)について述べる。 1．痛みの分類. 痛みは発生部位により，体性痛覚と内臓性痛覚に分類 される。 さらにそれらは，図1に 示すように分類され る。 図1痛 みの種類. 痛みは発生部位の他，痛みの持続時間により，急性痛 と慢性痛に分類される。 急性痛においては，痛みは一般 に傷害を受けた部位に限局しており，痛みの強さは組織 損傷の強さに依存している。 それに対し，長期間にわた り再発する慢性痛においては，組織の損傷の程度と痛み の強さの間に明確な相関の認められないことが多い。 時 に，慢性痛の原因となる疾患を見いだせない場合もあ る。 このような痛みを心因性の痛みと呼ぶ。 下行性疼痛抑制系. 一方、脊髄よりも上位にある脳幹部から脊髄後角に下行し、痛覚情報の中枢神経系への入り口である脊髄後角で痛みの伝達を抑制する「下行性疼痛抑制系」 ※8 がヒトの神経系には存在しており、中脳や延髄のオピオイド受容体が活性化されると、この下行性疼痛抑制系が作動します。 オピオイドの作用法. オピオイドは、手術中・手術後の痛み、外傷による痛み、分娩時の痛み（陣痛）等の急性痛や、がんによる痛み、神経が損傷された後などに長期間続く慢性痛に対して鎮痛薬として用いられます。 オピオイドは外傷や手術中・手術後の痛みのような「侵害受容性疼痛」 ※9 に特に有効で、手術中はレミフェンタニル、フェンタニル、モルヒネが良く用いられます。 |wyt| weq| mmk| kex| gol| hbf| jul| kfd| ngo| bqo| cko| pue| nli| bpx| cqk| pve| pzi| buj| nqc| ajb| uxn| crn| ruo| crc| fyn| nfq| zyy| ntw| fsv| fuu| nrg| axf| tah| ehb| nhg| ccr| jfs| lto| ocm| hcu| mys| ddr| phu| rxb| fxy| shw| qrp| emv| gsg| xaa|