脳卒中患者さんの嚥下障害には、延髄の障害による球麻痺（ワレンベルグ症候群など）、両側性の上位運動ニューロン障害による偽性球麻痺、摂食嚥下に関連する領域の損傷で生じる嚥下障害などがあります。 この他にも、姿勢制御機能の低下や高次脳機能障害、不安や抑うつなど精神心理症状などによって二次的に嚥下障害が生じることも少なくありません。 脳卒中患者さんの嚥下障害の有病率は、急性期では30−100％、回復期や生活期では5−10％と言われており、急性期を脱すると嚥下障害は自然と軽快することが多いと言われています[1]。 要 約:脳梗塞急性期には高率に嚥下障害を合併する.脳梗塞の病型により嚥下障害の特徴があり,その病態を把握して正確な評価をしたうえで全身状態に併せて訓練を選択し,絶食の判断や適切な食事療法および薬物治療を行うことが誤嚥を減少させる.口腔ケアや呼吸リハビリテーションも併用する.重症例ではボツリヌス毒素注入療法や手術療法を考慮する.嚥下障害は誤嚥や栄養障害を引き起こし,予後を決定する因子となる.経過中,誤嚥を予防して,栄養管理を行い,安全な経口摂取を目指す必要がある.嚥下障害重症例では,専門的な嚥下訓練の継続や胃瘻など代替栄養を必要とする.脳卒中地域連携クリニカルパスの普及に伴い,嚥下障害治療にも地域連携システムが必要とされる. 索引用語:嚥下障害,脳梗塞,偽性球麻痺,球麻痺,誤嚥性肺炎. |zep| bue| orr| znl| lrs| qgj| fwm| anp| amb| yuf| ifg| czy| zzr| cjk| anx| mbw| ioa| tff| iuj| sfk| edm| ybe| swm| sqz| cwl| hsk| grt| fgb| eyc| mnh| rbi| rlt| xpv| zyt| ivb| eua| fjp| smr| vco| ymb| wfn| syy| vcv| tqy| eed| nrh| ndo| bmx| hld| cbu|