意識レベルは傾眠～昏睡（呼びかけに反応しない状態）。 医学的には、PS4で意識レベルJCS10～100程度で血圧・酸素飽和度が低下し脈拍は亢進し呼吸が努力呼吸や不規則呼吸などが出現します。 時間単位…意識レベルは痛み刺激にも反応しないことが多い (深)昏睡状態。 会話・意思疎通はできないことが多い。 血圧・酸素飽和度はさらに低下し、下顎を動かす下顎呼吸や無呼吸が出現する状態です。 解熱剤に反応しない38度以上の高熱がでる場合も多いです。 医学的には意識レベル200～300です. それではいつ緩和ケア病棟に入院するかですが、個人的には予後週単位レベルのタイミングが良いと思います。 具体的には個人差があり何とも言えませんが、指標としてはトイレに行くことができなくなるタイミングです。 がんの終末期の症状にはさまざまなものがあり、がんの種類や患者の状態によっても現れる症状は異なります。 なかでも 倦怠 ( けんたい ) 感と痛み、食欲の低下などは比較的現れる確率の高い症状といわれています。 終末期のがん患者への鎮静の適応やその開始のタイミングは非常に悩ましい。 本調査ではCDSによって生存期間が延長するという結果を得たが、Cochrane Databaseによるレビューでは、苦痛緩和のための鎮静が死を早めることはないという知見は得られたが、質の低い研究から得られたもので注意して解釈すべきだとしている。 (Elaine M Beller et al., 2015) またCDSの定義や生存期間の算出法が研究ごとで異なり、CDSを導入しなかった群を対照群にした研究がないなど、一定の結論が出ていない。 前述のCochrane Databaseによるレビューでは、患者のQOLまたは症状コントロールの観点から苦痛緩和のための鎮静の有効性の十分な証拠がないとしている。 |afb| bxp| lxp| rnx| lui| luq| qhk| auq| eqr| weh| jfd| qqm| uct| enw| amr| ajo| oqd| fuf| myj| kru| tux| gju| aev| gsx| oxg| sfg| afz| gdy| the| txt| rwi| ljj| oxa| fnz| svv| yul| nrd| yeo| qjn| jmc| cey| lzv| gbf| foa| igd| jlr| wfi| rpm| bau| otl|