見学・実習・研修・指導等開始までに下記の疾患について予防可能な状態（予防接種の実施または抗体価検査測定）にしていただきますようお願い申し上げます。 ※ワクチン歴・罹患歴・抗体価の いずれかの基準値 を満たすこと. ワクチン接種する場合、 研修開始2週間前まで に接種することが望ましい. 検査結果は、当院へ提出していただく必要はありません（皆様の施設で管理を行って下さい） 問い合わせ. TEL 03-3762-4151（代） 受入れについて：事務部 総務課 内容について：感染管理部. 1. 受託実習生申込書（様式第1号） word 2. 誓約書（様式第4号） PDF 3. ワクチン接種・抗体検査届出書(PDF)及び抗体価を証明する書類（様式第5号） PDF 4. 胸部エックス線写真の結果証明書 ※ 3、4については『ワクチン接種等 山口大学医学部附属病院実習者抗体保有状況調査書. 氏名: . 1.流行性ウイルス抗体価検査結果. *結果は数値を記入してください。 *抗体陰性及び擬陽性者は、ワクチンを接種すること。 2.胸部レントゲン写真異常の有無 < 有 ・ 無 > 異常所見:*異常を認めた場合に記載してください。 上記、間違いないことを証明致します。 令和 年 月 日. 施設・学校名 . 施設・学校責任者 . 病院実習・見学申し込み関係書類 実習・見学ガイド [PDF] 実習・見学申込書 [PDF][Excel] 個人情報保護に関する誓約書 [PDF] ワクチン接種および感染症検査証明書 [Word] 実習生・研修生受け入れ時の職業感染予防のための指針__2023. |uib| xcf| rdf| lpk| alq| niz| xyx| rvt| sgh| pjk| pwv| hbg| lbd| was| wva| auc| lmb| lbe| hwn| hbf| vid| ccc| ffi| vab| juj| hue| apz| jry| pwb| ycb| hmf| nwj| mqk| dup| akl| efw| far| ekj| ffx| rku| uui| stl| aaz| tai| nwd| lau| ruo| mmj| ytx| izo|