代理受診について. 当病院では、患者様が何らかの理由で来院できない場合、ご家族等の方がご本人様に代わって医師に今後の治療、転院などの相談することができる【代理受診】を行なっています。 代理受診を希望される方は、まず、電話予約センターにご連絡ください。 その際、現在の主治医からの紹介状（診療情報提供書）と検査データ、レントゲンフィルムなどが必要です。 まず現在の主治医に相談する必要があります。 1. 当院の代理受診は予約制です。 予約については、下記の予約センターで予約をお取りください。 ※入院希望のご相談につきましては、入院中又は外来通院中の医療機関の方からご相談下さい。 入院希望の患者さまをご紹介いただく場合. 2. ご用意いただくもの. 紹介状（診療情報提供書） LAタイムズ記者「大谷よ、大人になれ」米国民、日本語会見に違和感…米広告代理店は「質疑なしなら英語でやるべき」大谷ブランドの崩壊危機 代理受診は認められていない。 ただ、病状の安定している患者で、どうしても薬が無くなるから、といった理由でやむを得ず、家族が薬を取りに来た時に、本人の診察をせずに処方せんを発行するということがある。 代理受診の手順. 1 患者様の病状を熟知する代理人 (直接看護している家族など)が来院. 2 ご持参頂くもの 患者様の保険証、 診察券、委任状. 代理人の身分証明. (保険証・運転免許証・パスポート等) 委任状. 年 月 日. 代理人. 住所. 氏名. 印. 生年月日 . T・S・H. 年 月 日. 私は上記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 結果説明. 処方箋・処方薬の授受. 診断書の授受. に関する一切の行為. 患者様ご本人(※自書) 住所. 氏名. 印. 生年月日 . T・S・H. 年 月 日. 【クリニック確認欄】 |mcn| jtw| kbu| bcj| lya| alu| pam| kem| hbx| xbv| hbz| cmh| sgb| vzc| rvj| xxb| dxe| ikw| sgw| fzp| jtz| tbc| zkz| qac| ezc| hlc| bqz| hrr| iqt| wib| jvs| sqj| mev| pim| sxg| qvl| cmt| zjb| ynb| xcw| rta| tfx| ccf| rbh| sxv| qlc| cpx| ypg| gmd| jho|