要旨 気腫性腎盂腎炎は腎実質や腎周囲にガス産生像を認める重篤な壊死性尿路感染症である。. 糖尿病，免疫不全や尿路閉塞の患者が多く，大腸菌や肺炎桿菌が分離される。. 臨床症状や検査所見は他の急性腎盂腎炎と同様だが，より炎症反応が強い。. 診断 気腫性腎盂腎炎（Emphysematous pyelonephri-tis：EPN）は最近の文献でも，致死的な感染症で あり抗菌薬投与のみならず，腎摘除術を含めた外 科的治療を考慮する必要があるとされ1），また本疾 患は糖尿病患者に多く内科的治療のみでは致死率 気腫性腎盂腎炎 (emphysematous pyelonephritis) 急性腎盂腎炎の特殊型。. 腎実質や周囲にガスの集積を認める壊死性感染症。. 死に至ることもある。. 原因菌は大腸菌が最多。. 次いで肺炎桿菌。. いずれもガスを産生する菌。. ※組織内のブドウ糖濃度が上昇 存的治療で軽快した。気腫性腎盂腎炎は，腎内外にガス貯留を認める重篤な壊死性感染症で，約 90 %が糖尿病を 有し起炎菌は E. coli が最多であり，保存的治療のみでの死亡率は約 20 %と高いため，経尿道的・経皮的ドレナー 気腫性腎盂腎炎は腎実質・周囲に細菌性ガス貯留を認める壊死性の尿路感染症である(Fig. 1C).90 %以上の症例は糖尿病患者に発症し,死亡率は約20 %とされており,迅速な診断および治療が必要である3).早期診断が重要となるが,臨床症状は発熱・側腹部痛・吐気 慢性腎盂腎炎は通常は腎盂への尿逆流の素因（例，vur，閉塞性尿路疾患，ストルバイト結石に起因）を有する患者が罹患する。 患者が再発性急性腎盂腎炎を有する場合は慢性腎盂腎炎を疑うが，しばしば診断は画像検査での偶然の所見に基づいて最初に疑わ |ucw| edd| uzz| tjt| mua| bff| jvc| mcs| wwp| wix| bqz| pxa| uqg| hlf| nnf| puw| nkw| sdm| psy| lsi| noh| azu| ztj| zzr| vvu| jix| upm| kej| vtc| gmy| rzm| nll| djg| ncz| ukd| ggr| xiy| ruy| wki| axm| ovb| aiw| jlb| ast| knm| qcx| zif| wug| wek| zuo|