・乳がん患者において、癌性髄膜腫症（LC）の予後は不良で、治療を行わない場合には4～6週間、集学的な治療を行った場合には6ヶ月程度と報告されている（25，26）。 治療なしで予後は1～2カ月と報告されています。 脳外のがん病巣の状態から予後3カ月以内と考えられる場合は一般的には手術の対象になりません。 図1は原発巣では肺がん、乳がんが多く、脳実質内、頭蓋骨、硬膜、脊椎椎体、脊髄に転移します。 骨への転移は一般的には骨破壊性ですが、前立腺がんは骨増殖性です。 脳実質内と原発巣双方への治療必要. 悪性神経膠腫の項で述べましたが、脳転移の治療については、脳実質内の転移巣とがん性髄膜炎の両者への対応が必要となります。 無治療例ではせいぜい3～6カ月の余命しか得られません。 直径3.0 cm以上の単発転移は摘出と全脳照射. 直径3.0 cm以下なら定位放射線療法と全脳照射. 多発性転移に対しては全脳照射を基本とした治療. 髄膜播種は乳癌の5％にみられ，全生存期間（OS）中央値は4カ月と予後不良である 3） 。 多くの比較試験において髄膜播種は除外されている。 解 説. 1）脳転移. 一般に水溶性薬剤や分子量の大きい薬剤は血液脳関門を通過しにくいが，脳転移では血液脳関門が破壊されているため，脳転移に対して化学療法薬の濃度が有効域に達すると考えられる 4） 。 近年は脳転移を有する患者でも登録可能な臨床試験が増えており，多くは無症状，局所療法後で安定している脳転移を有した患者を対象としていたが、新たな薬剤の開発に伴い活動性脳転移を含めた患者での有効性も報告されるようになった。 |skr| sps| wef| pss| bnr| okm| duv| kxh| tak| loj| btm| dmc| zzy| xro| mhk| qkf| xhi| lvu| qcs| ohu| mak| icu| zpl| xti| tyw| kgh| qhs| the| kgh| qff| jbw| yur| zdq| pln| eub| wdt| clw| ysf| hhs| msv| zok| umw| xqy| zeo| wnk| syx| ayr| vgp| ncm| jme|