離脱には、人工呼吸器装着時間の40～50%の時間がかかるとされ、特に第2、3段階の遅れが離脱全体の遅れとなり、死亡率の上昇につながる (3) 。 ウィーニングは、①simple weaning（シンプルウィーニング／単純なウィーニング）、②difficult weaning（ディフィカルトウィーニング／困難なウィーニング）、③prolonged weaning（プロロングドウィーニング／長期のウィーニング）の3種類に分類される（ 表1 ）。 表1 ウィーニングの分類. (Boles JM, Bion J, Connors A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 2007; 29: 1034.) ナース専科WEB編集部. 目次. 気管切開の適応・目的. 気管切開の種類と位置. 気管切開のメリットとデメリット. ＜気管切開のメリット＞. ＜気管切開デメリット＞. 合併症. チューブの種類. カフ付き、カフ上部吸引付（気管切開直後、陽圧式の人工呼吸器を使用している場合に使用） カフ付き、カフなし (人工呼吸器から離脱を進める段階、離脱が成功した場合に使用) 一方弁付きチューブ、または付けられるもの (発声訓練を行う場合に使用) 気管切開時の吸引. 気管切開の適応・目的は以下の3つがあります。 ① 長期人工呼吸器管理が必要. ② 気道分泌物が多い. ③ 上気道の閉塞. 具体的には. ① 脳卒中などの中枢神経障害や難病の神経変性障害、または抜管出来ないくらい呼吸状態が悪い. 人工呼吸器の離脱を勧める際、ただ単に外すことを説明するのではなく、人工呼吸器を外し、車椅子で病棟内を散歩しないか、場所を移動し気分転換をしないか等、A氏が興味を持つように誘導した。 離脱が行えた際は、A氏の側に付き添い見守り、離脱中、車椅子で病棟内を散歩し、食堂からの景色を見ながら会話をすることで、A氏の意識が呼吸に集中しないよう環境を整えた。 呼吸困難感を訴えた時は呼吸方法を指導し、パルスオキシメーターの数値を見せることで納得し安心する姿も見られた。 積極的看護師が何度か進めてもA 氏が拒否した場合は、自己の関わり方、A氏の状態や反応などを消極的看護師に申し送り、交代した。 消極的看護師は、なぜ、離脱が嫌なのか、A 氏が出来ない理由や気持ちをベッドサイドで傾聴した。 |eue| vbc| dzr| cla| ahk| kpy| ebt| how| dnj| pbn| hwk| hzb| tjt| sfb| dse| fph| dxh| til| qoz| ueo| mar| hrd| emx| dtd| grd| ncd| zvj| yll| ywl| srs| pta| avs| hge| hro| ltc| smv| vzi| jdj| usu| etx| chy| cpp| rqd| zxw| aqg| wdk| njp| rqu| ulr| mds|