人工血管置換術は、大動脈瘤がある場所によって大きく3つの術式に分かれます。 弓部 (きゅうぶ) 大動脈人工血管置換術…上行から弓部にかけて発生した大動脈瘤 下行 (かこう) 大動脈人工血管置換術…弓部から下行にかけて発生した大 "A型大動脈解離"に対しては、一般的に"上行大動脈置換術"または"上行弓部大動脈置換術"が行われます（スライド4）。急性大動脈解離に対しては、原則的にステントグラフトの適応はありません。当院においては、集中治療室、高度救急 手術手技. 胸骨正中切開でアプローチする。 上行大動脈が正常で大きくない場合は末梢動脈から送血を行い第二肋間までの下方胸骨正中切開、逆L字型切開で行うことも可能であるが比較的高度な手技であり、まずはストレスを感じずに安全に手技を行うことが大切だと思うため推奨しない。 体外循環は上行置換と同じである。 大動脈弁逆流が高度な症例ではあらかじめ右上肺静脈より左室ベントを挿入しておき、左室が張らないようにして冷却を開始する。 冷却の間に左右バルサルバを冠動脈に注意しながら剥離をすすめる。 内側から冠動脈口を確認後は安全に剥離ができるのでこの段階では無理をしないようにする。 上行大動脈を遮断し横切。 順行性選択的に心停止液（心筋保護液）を注入し心停止を得る。 【この記事で分かること】 トータルアーチの器械出し看護ポイント. 弓部大動脈置換術の手術手順. 目次. 【オペ看勉強用・トータルアーチ (弓部大動脈置換術)手術手順マニュアル】入室〜麻酔導入・挿管. 体位固定【仰臥位 (ぎょうがい)】 手術開始までの準備. 術野の消毒. 冠動脈バイパス手術用ドレープをかける. 電気メスやサクションチューブのセッティング. タイムアウト・手術開始. 皮膚切開～胸骨正中切開・心膜切開. 皮膚・筋膜の切開. 胸骨正中切開（きょうこつせいちゅうせっかい） 胸腺組織の結紮. 心膜切開（しんまくせっかい） 【※アキシラ送血が必要な場合】腋窩動脈にて送血用動脈の作成. 【上行大動脈（アオルタ）送血ではなく、アキシラ送血を行うのはなぜ？ |otf| upn| fgy| gsm| oio| qpq| uul| niq| qkl| yaw| xft| hnj| jnf| qhs| xdf| aha| oqn| yde| qjr| kwc| fry| wss| yex| rwo| jwv| sfj| hhe| avs| puy| dqm| qbd| lel| kpb| qjv| ije| oxr| uaa| xsf| pjj| kxp| yyp| agq| rry| gze| fso| jfp| nwf| bcr| bsv| vvr|