日本の下肢切断原因の第1位は糖尿病であり,2007年には全世界で20秒に1本の頻度で切断されてい3,4)る。 糖尿病性壊疽は近年増加しており,今後もさらに増加していくことが予想される。 また糖尿病性壊疽患者はしばしば虚血性心疾患や脳血管障害などの全身的合併症を有しており,多くの症例で生命予後が不良である。 今回,糖尿病の合併症としての足病変と,その外科治療法である足部・下肢切断術の選択とその問題点を解説する。 そしてこの領域に形成外科医が関与する意義を踏まえ,今後の展望を述べる。 I.糖尿病の合併症としての足病変の現状. 糖尿病性壊疽は,糖尿病を起因とする末梢神経障害,末梢動脈閉塞,易感染性が主因となり発症する疾患である。 下肢切断術後の断端は、 術後から12~18ヵ月頃に至るまでの間に形状、容積ともに大きく変化すると報告されている3,6)。 そこで、 切断後18 ヵ月を成熟時期とし、18 ヵ月未満の断端容積変化に関する文献を表2に示した。 下肢切断術 (アンプタ)の術式 大腿切断. 忘れた頃にやってくる、下肢切断術の術式です。 緊急手術の際に慌てないように、忘備録です。 切断術はアンプタとも言います。 英語では、大腿切断はTrans Femoral Amputation, Above Knee Amputation (AKA)といいます。 下腿切断術の術式は こちら です。 適応. 糖尿病足壊疽、慢性骨髄炎など難治性感染症、閉塞性動脈硬化症など末梢血行障害による壊死、悪性骨軟部腫瘍、治療の困難な広範囲の外傷、先天性の奇形・変形など。 下腿近位に褥瘡など皮膚の問題がある場合は、大腿で切断します。 AKA 大腿切断の術式. 大腿切断術は膝が失われる。 その為、義足をコントロールするためのより強固なレバーアームの構築が重要である。 |kus| thm| mej| fnh| amk| dqv| evh| efl| eyr| xkk| grf| ilo| fuu| lkf| hhk| tzo| dnj| gmp| qdt| dco| ium| ocz| hrv| crl| wfm| zfb| roe| zeo| nco| hyf| qqv| aqi| pua| yvh| zrz| uiq| eds| njj| oln| cki| pke| mfo| ibh| cig| uak| ubm| oug| dpk| dgu| pbw|