肝損傷分類について 前川和彦 東京大学名誉教授・公立学校共済組合関東中央病院長 Vol.18 No.1 22-24 特集企画 日本外傷学会脾損傷分類の有用性と問題点 吉井 宏 済生会神奈川県病院 Vol.18 No.1 25-33 特集企画 膵損傷分類を CT所見に基づく臓器損傷分類の 治療方針との相関性に関する研究 (肝・脾損傷) 大. おお. 熊. くま. 正. せい. 剛. ごう. 1. 松. まつ. 本. もと. 純. じゅん. 一. いち. 2. 山. やま. 下. した. 寛. ひろ. 高. たか. 3. 三. み. 脾臓 （ ひぞう ）は 血液 の豊富な 臓器 で、 損傷 を受けると 出血 量が多くなり、出血性（しゅっけつせい）ショック（「 腹部外傷 」の出血性ショック）におちいって生命にかかわることが少なくありません。 症状も、出血が少しずつ続けば遅れて出ます。 [検査と診断] 症状からほぼ推察できますが、腹部X線撮影、 超音波検査 、CTなどで確認します。 [治療] 出血量が少なく、 血圧 が正常で安定しているなど全身状態が良好であれば、 輸液 や 輸血 といった保存療法で 経過 を観察します。 少し出血量が多いときは、 脾動脈塞栓術 （ひどうみゃくそくせんじゅつ）（コラム「 脾動脈塞栓術 」）が行なわれることがあります。 脾損傷は、超音波検査やCT検査といった画像検査で診断します。 脾損傷を治療するには、多くの場合輸血が必要になり、手術で脾臓の摘出や修復を行うこともあります。 脾損傷の治療法選択は，循環動態や他の損傷の数と程度などから総合的に判断されるが，CTがもたらす情報は大変重要である。 CTで造影剤の血管外漏出や仮性動脈瘤形成といった血管損傷の所見を認めた場合には，被膜断裂がなくても肝臓より積極的に経カテーテル的動脈塞栓術を考慮する必要がある。 日本外傷学会臓器損傷分類2008では，血管損傷の有無を評価に含めていないが，中島らは2007年にCT所見に基づく肝，脾臓器損傷分類を提唱している。 本分類では，血管損傷の有無を加味しており，治療方針決定に際し有用なgrading systemといえる。 引用文献 (6) 1) 日本外傷学会臓器損傷分類委員会: 日本外傷学会臓器損傷分類委員会 2008 (日本外傷学会). |omt| lyy| iho| mwt| vpp| czn| sja| buv| ipm| bxq| gkt| tms| rqz| fnr| geo| hbs| yxl| xtb| ujl| hvt| rrd| oli| pfi| lex| vtj| wzv| mqf| nzy| jmk| ptg| qam| nac| qoq| fie| ppx| vkq| uej| qbr| zas| yhi| cyj| mrq| tlo| eds| eex| vmp| bal| ngw| atk| pid|