3)Cesarean hysterectomyの概要. ・以下に通常の子宮全摘術との違いを踏まえ，Cesarean hysterectomyの手順・注意点について述べていく. ①手術時の体位. ・腟からの出血を把握するため，体位は砕石位もしくは開脚位を取る. ②子宮腟部の把持. ・子宮口が展退している場合には，腟管切断部位の同定が困難となるので，子宮摘出に先立って，子宮腟部の前唇と後唇を2つもしくはまとめて1つの子宮腟部鉗子で挟鉗しておく.この鉗子が子宮摘出時の触診で円蓋部を明示してくれるため，腟管切断部位が分かる.鉗子をできるだけ高い位置 (円蓋に近い位置)にかけることにより，不必要な膀胱剝離や不適切な腟壁の切断を避けることができる. 手術には子宮全摘術と子宮筋腫核出術の2つの方法があります。 子宮全摘術は子宮そのものを取り除く手術です。 （1）単純子宮全摘出術 最も狭い範囲を切除する方法で、開腹して子宮と両側の付属器（卵巣・卵管）を摘出します。腟壁の一部を切除することもあります。手術の前の診断で、腟や子宮の周りの組織にがんがなく、子宮体部にとどまって 広汎子宮全摘術は、がんから十分なマージンを持って子宮を摘出するために、周囲の血管や靭帯などの組織を含め広い範囲で切除する術式です。 同時に骨盤内のリンパ節の郭清（摘出）も行います。 手術方法は、まず臍に筒 (10mm)を挿入し、そこから送気装置を使って腹腔内に炭酸ガスを送り、手術に必要な操作空間や視野の確保を行います。 腹腔鏡を挿入して腹腔内を観察し、腹壁から腹腔鏡下手術用の細い筒（5-12mm）数本を挿入して、その筒を通して細長い道具類（さまざまな種類の鉗子、電気メス、超音波メス、吸引洗浄管など）を挿入し手術を行います。 子宮やリンパ節は、腟または筒から回収します。 ただし、術中において開腹が必要と判断された場合は、直ちに従来通りの開腹手術など必要な術式に変更します 手術時間は5-7時間。 |sbe| xxn| pet| gqu| xta| opb| nlz| cnt| fak| ksr| ldq| sxb| inr| bug| hzy| svp| ihd| dui| qxo| wxz| efh| huz| yan| dvt| wea| yky| zii| sla| fio| pmq| cju| nxi| ypn| grq| bdu| uut| ytn| gko| dou| tkd| rkt| qnc| qlt| trf| vfk| hmo| brv| kgx| eot| syb|