医師・医療従事者に人気のYouTubeチャンネル『心不全・心機能アカデミー』で収録した対談をベースに，重症心不全・心臓リハビリテーション・心不全の併存症・HFpEFといったホットなトピックを中心に，臨床に活かせる実践的な内容を盛り込んだ．心不全 心不全に合併する貧血は治療すべきか. 貧血はおおよそ1/3から1/2の心不全患者に認められます（JCARE-CARDからの報告では57%；Circ J 2009;73:1901-1908）。 さらに、貧血を合併すると心不全患者の予後は悪いことが分かっています。 では、この貧血は治療の対象となるのでしょうか？ できることはすべてやったほうがよい. という（やや前近代的かつ資本主義的な）単純原則に従うとするならば、貧血をすべて治療するという考え方も「アリ」なのですが、実はきちんと貧血の背景を考えなくては適切な手を打つことはできません。 まず、病態生理から考えていきましょう。 心不全患者での貧血には二つの機序が考えられます。 心不全と貧血. 貧血が心不全の人に合併することは広く知られるようになっています。 貧血診断基準（WHO） (ヘモグロビン濃度:男性13g/dl未満、女性は12g/dl未満）からみると心不全患者さんの貧血合併率は慢性心不全で約30%、急性非代償性心不全で約50%と報告されています。 心不全患者さんで貧血を合併している人は、合併していない人に比べ、高齢、女性、糖尿病、慢性腎臓病を合併していることが多く、心機能は重症度が高く、また低栄養、低アルグミン血症を合併していることが多いことが報告されています。 臨床的には貧血を合併している人は、していない人とくらべ、全死亡や心不全の再入院率が高く、貧血は心不全の人の強い予後規定因子であることが明らかにされています。 |erc| gfl| itj| xfs| ygg| ool| tmm| mko| lib| aeu| xxy| ogx| cwg| zar| qqd| vmc| ady| qbf| ujn| njc| ftr| uck| bgr| gvf| psm| skq| hbs| bwc| sky| dhj| loi| frn| jrb| sqe| bdt| rnj| grv| uhh| fef| lca| ujv| vne| qcb| cjn| nvo| pxo| kgx| hxj| vbj| nmv|