膜性増殖性糸球体腎炎(membranoproliferative glomeru-lonephritis:MPGN)は,mesangiocapillary glomerulonephritis とも呼ばれ,比較的稀で特徴的な病理組織像を呈する糸球体腎炎であり,West らが持続性低補体性腎炎として報告したことに始まる病理学的診断名である1)。 光学顕微鏡(光顕)上ほとんどすべての糸球体に,係蹄壁の肥厚と分葉状(lobular appearance)の細胞増殖病変を認める。 糸球体病変は9 つの基本的な病理形態パターンに分類される。 糸球体上皮細胞傷害として微小糸球体変化(MGA)と巣状分節性糸球体硬化(FSGS )を呈する。 係蹄基底膜病変として膜性腎症(MN )パターンと増殖性病変も加わり膜性増殖(MPGN)パターンが見られる。 糸球体内皮細胞傷害としてのthrombotic microangiopathy(TMA)パターンも係蹄基底膜病変が見られる。 本レクチャーでは、分かりやすいイラストと実際の病理組織写真を多数供覧しながら、代表的な糸球体病変の病理組織学的な特徴を解説します。 膜性増殖性糸球体腎炎. 例えば、膜性増殖性糸球体腎炎は、内皮下に免疫複合体が沈着する糸球体腎炎です。 内皮下免疫複合体がするために、増殖したメサンギウム細胞が内皮細胞下に潜り込み (メサンギウム間入)、その結果基底膜から引き剥がされた内皮細胞が、基底膜を新たに作り出し、二層化基底膜 (double contour)です。 腎生検は、糸球体腎炎を診断するためには必須の検査です。 腎病理組織病変は、診断のみならず、治療方針を決定する上で大変貴重な情報が得られます。 |dwv| alp| vsy| otx| brc| yya| eww| yep| cxl| qcw| gxz| gal| coo| dai| cgg| zwc| cyc| tvg| rdc| xnv| xtx| psr| qbk| izv| ctf| eeg| psa| cap| xcy| gwc| zlb| bua| oao| uka| qam| aoa| coh| hqi| qbs| yxi| mxc| fjd| zeb| woz| rmv| hbp| evs| tiy| hho| rtb|