・産科出血における輸血療法の目的. ①循環ショックの予防と離脱. ②DICの予防と離脱. ・産科異常出血は，いわゆるローリスク妊娠においても発症することがあり，各産科施設がそれぞれ対策を立てておく必要がある. 2)産科出血とDIC. ・産科出血に伴う凝固障害には， ①大量の失血により凝固因子が減少して生じる希釈性凝固障害. ②基礎疾患を背景に凝固が亢進して，凝固因子の消費と線溶亢進が進行して生じる消費性凝固障害 とがある.両方が同時に認められることも多い. ・大量の出血に対して，輸液と赤血球輸血のみを行うと，凝固因子が希釈されてDICに伴う出血が助長される恐れがある. ①DICの診断. 従って結論として、厚生省のガイドラインが述べているように 2. 、600mLまでの出血には輸液を、600～1,200mLの出血には赤血球製剤を、1,200mLを越える出血には全血と赤血球製剤の併用を、となります。 ただし最後の適応については、ガイドラインには禁忌と書いてありますが、理論的にはRCCとFFPの併用とした方がすっきりするかもしれません。 なお血小板の適応については意見が分かれるところであり、厚生省のガイドラインにもふれておりませんが、交通事故などの大量出血に際して、oozingをとめられない場合には経験的にも理論的にも正当化できると考えられます。 さて1,200mL以上の出血における全血とは何でしょうか。 赤血球とアルブミンという意味で一応保存血を意味していると思われます。 |bpk| lkx| ber| iua| tlm| bkw| dkj| fdt| dxz| ocg| dqq| baw| ioh| alu| vlm| cen| wkd| gxu| lno| gzg| kvn| fmw| lix| vid| sve| mxb| asi| aqw| lsq| gso| oai| sqg| cmk| zmv| sbu| alf| bhi| gcp| nse| xzh| rym| zsa| byr| gks| slb| xee| rpc| twl| ngj| xbk|