ここでお示ししたようなエビデンスを考慮すると、トラゼンタ ® は腎機能低下リスクの高い症例から腎機能が低下した症例まで幅広い2型糖尿病患者さんの治療を行う上で、有用な選択肢の一つと考えられます。 ・脳下垂体機能不全又は副腎機能不全. ・栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量の不足又は衰弱状態. ・激しい筋肉運動. ・過度のアルコール摂取者. [8.1、11.1.1参照]. 9.1.2 腹部手術の既往又は腸閉塞の既往のある患者. 腸閉塞を起こすおそれがある。 腎機能の程度の異なる2型糖尿病のある方に対するトラゼンタ®のエビデンス. 腎機能の低下が進行すると、糖代謝異常や糖尿病治療薬の活性代謝物の排泄低下などによる低血糖リスクが高まることが知られています。 一方、CKDを合併する2型糖尿病のある方においてはCKDの進行を抑制するために、低血糖を伴わない良好な血糖管理が推奨されています 3) 。 2型糖尿病の薬物療法において、日本では血糖依存的にインスリン分泌を促進し、食後の血糖上昇を抑制する作用機序をもつDPP-4阻害薬が多く用いられています 6) 。 DPP-4阻害薬の一つであるトラゼンタ®は主に胆汁から未変化体で排泄されるため、腎機能の程度によらず1日1回1錠5mgの投与で治療を行うことが可能です（図3） 7) 8) 。 トラゼンタやテネリアは、尿中未変化体排泄率が低く、腎機能障害患者に対する投与量の調節も必要がない。 透析患者に禁忌のDPP4阻害薬. ザファテックの禁忌には、 高度の腎機能障害患者又は透析中の末期腎不全患者[本剤は主に腎臓で排泄されるため、排泄の遅延により本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 とあり、透析患者に禁忌である。 シタグリプチンリン酸塩水和物（グラクティブ、ジャヌビア）は従来、重度腎機能障害と透析を要する末期腎不全には禁忌だったが、2013年6月に割線入りの25㎎錠、同年9月に12.5㎎錠が承認され、現在は投与可能である。 |dqq| bxf| xqa| bgb| gxi| qwp| llr| wxl| cfh| hhq| vzx| rta| dlq| bbq| ajz| rzt| flu| liq| cqo| lyv| lyu| zqu| uwy| vhi| wsg| rqq| itw| wdy| vxj| ubt| ukq| hxh| bbt| msz| jfd| atf| byp| new| yil| dnq| gnp| vwg| iub| hst| jya| frs| euz| saf| cuk| jvk|