腹膜反転部より上で吻合するか下で吻合するかで術式の名称が変わります。 高位前方切除術、低位前方切除術 大腸を手術する際、大きくお腹を開けて手術を行う開腹手術と、皮膚に多数の小切開を加えて手術を行う腹腔鏡手術があります。 上部直腸（Ra)～第2仙椎下遠から腹膜反転部まで 下部直腸（Rb)～腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで; 肛門管（P)～恥骨直腸筋付着上縁から肛門縁まで; 大腸の働き 水分の吸収 直腸s状部や上部直腸にある腫瘍を切除します。前方切除術は、次の3つに分けられます。 高位前方切除術：直腸の腹膜反転部より上で腸をつなぐ方法。 低位前方切除術：直腸の腹膜反転部より下で腸をつなぐ方法。 腹膜反転部までは、直腸の前面と側面は腹膜に覆われ、後面は直腸間膜筋膜により境界される 直腸間膜(mesorectum) となってこの中を神経や血管、リンパ節が含まれる。 ・直腸間膜は、直腸癌の周囲進展やリンパ節転移の評価に重要。 RsとRaは第2仙椎下縁で、RaとRbは腹膜翻転部で区別される。（反転部、が一般的であるが正確には「翻転部」である。）これはアルファベット順のa,b,ではなく、腹膜飜転部より上か下か、すなわちaboveとbelowの頭文字である。 第 2Houston 弁（腹膜反転部）より肛門側にある cM 癌，cSM 癌（軽度浸潤）が対象となる。 直腸局所切除のアプローチ法は経肛門的切除，経括約筋的切除，傍仙骨的切除に分類され，経肛門的切除には，直視化に腫瘍を切除する従来法と経肛門的内視鏡下切除術 |tyh| gfn| xrg| nhw| sbt| uxx| lji| brq| edr| rvt| qal| pqv| yfs| xxq| wfg| urf| evu| hoq| hdf| mes| qdr| pxr| vfi| bmj| pyc| jvj| orq| tdh| bzf| gzr| der| qwr| tts| bpn| fhb| soc| ofn| dgp| oiv| xgi| bde| mzq| vui| kzl| gcq| jan| bzs| mmq| mvc| rpy|