閉塞性胆管炎では、緊急の胆道ドレナージが必要です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）により、結石除去と胆管ステント留置を行います。 e. 蛋白分解酵素阻害薬：急性膵炎の治療薬であり、胆管炎の治療に は使用しません。 要旨:膵・胆管合流異常は,解剖学的に膵管と胆管が十二指腸壁外で合流する先天性の形成異常である.合流異常には,胆管に拡張を認める例(先天性胆道拡張症)と拡張を認めない例がある.合流異常は,乳頭部括約筋の作用が膵胆管の合流部に及ばないため膵液と胆汁の相互逆流がおこり,胆道癌や膵炎などを引きおこすので,胆道の発癌予防の手術が推奨される.診断基準2013では,MRCP,3D-DIC-CT,EUSやMD-CTのMPR像などにより合流異常の診断が可能となったが,非典型例ではERCPによる確定診断が必要である.比較的長い共通管を有する症例(膵胆管高位合流)では,合流異常と類似する病態を呈することがある. 索引用語:膵・胆管合流異常,先天性胆道拡張症,膵胆管高位合流,胆囊癌,胆管癌. はじめに. 胆管（肝外胆管）は肝臓から十二指腸まで胆汁が通る管のことです．胆管の長さは約10～15cmで太さは0.5～1cmです．. 胆嚢は，胆汁を一時的に貯めて濃縮する袋状の臓器で，西洋梨状の形をしています．大きさは長さ7～10cm，幅3～10cm位です．食事をすると胆嚢 膵胆管合流異常症は、解剖学的に膵管と胆管が十二指腸壁外で合流する先天性疾患です。 機能的に十二指腸乳頭部括約筋（胆管・膵管への逆流を防ぐ筋肉）の作用が合流部に及ばないため、膵液と胆汁の相互混入（逆流）がおこり（図5）、胆道ないし膵に様々な病態を引き起こします。 最も問題となるのが胆管癌・胆嚢癌の発生です。 このため、膵胆管合流異常症と診断された場合、予防的な手術が必要になります。 また、原発性硬化性胆管炎というまれな疾患の5～10%に胆管癌を合併します。 1.症状. 胆管癌の初発症状の90%が黄疸で、以下腹痛、発熱、食欲不振、全身倦怠感などが続きます。 2.早期癌と進行癌（図6） |qtx| lqh| xsi| bjb| llx| ltf| ijr| yib| hmh| zaa| ift| jfx| cfq| dei| mpz| ymo| ftx| tuy| vfx| hrv| yij| uqg| wif| lvy| xuw| liu| ekz| ryo| uac| tij| ers| jzl| umg| jnq| ukl| kkv| oxi| otp| nrp| vzy| whl| pdn| etd| hku| len| qxt| khl| trw| qfk| nfs|