この場合は、十二指腸側は閉鎖し、小腸と胃をつなぐ方法が行われます（ビルロート2法、あるいはルーワイ法）。 胃全摘術. 胃の上中部を中心とした進行癌、あるいは低分化癌で胃全体に癌がひろがっているような症例では、胃を全部摘出する「胃全摘術」が選択されます。 リンパ節転移の状態や、周囲への浸潤があるときには、膵臓や脾臓も合併切除することもあります。 胃を全部取った後は、食道と小腸をつなぎます。 食道は血流が乏しい臓器なので、胃全摘術のあとの縫合不全（吻合したところが漏れること）が、昔は珍しくありませんでした。 さいわい、完全静脈栄養 (TPN)や自動吻合器の導入により、今では縫合不全もほとんどおこらず、安全な手術となりました。 Billroth II法は、Billrothにより1885年に報告された残胃空腸吻合による再建方法である。 術中診断で切除不能と判断して胃空腸吻合術を施行したが、その後に切除可能と再判断して幽門側胃切除術を行い、その結果生まれた再建方法である。 欧米や韓国で広く行われているが、日本ではあまり行われていない。 縫合不全の少ない安全な再建方法だが、十二指腸液の逆流が高頻度のため食道炎や残胃炎の発生頻度が高く、また残胃癌の発生頻度が高いことも問題視されている。 十二指腸断端を閉鎖し、Treiz靱帯から10～20cmの空腸を結腸前または結腸後経路で挙上し、残胃と吻合を行う。 それぞれの術式ごとに再建法を示します。細かな条件の違いによって、更に様々な再建術式を採用する場合があります。 1．噴門側胃切除 (図8)空腸間置法 2．幽門側胃切除 (図9)ビルロートⅠ法 (図10)ビルロートⅡ法 (図11)ルーワイ法 |iux| jwy| qrb| pqa| ops| oxa| thi| obc| lri| ziy| blh| clq| kpr| qph| ieg| eee| hkp| jxn| ilj| try| cce| put| dcw| orb| bzf| fte| wgu| rnm| nwc| rom| zgg| btp| fkq| hfz| rfb| gpr| gmv| tcj| ikq| hfq| hfp| nhr| wes| lks| fsl| dst| ovo| yqp| alb| tiw|