【検査所見】 〈腎実質性高血圧〉. 原因として慢性糸球体腎炎（顕性蛋白尿・血尿），多発性嚢胞腎（超音波断層像・CTで嚢胞を確認），糖尿病性腎症（糖尿病の既往，慢性糸球体腎炎などを除外）などがあり，CKDを伴うことが多い。 高血圧に先行して検尿異常や腎機能障害が存在する，妊娠早期からの高血圧や蛋白尿が存在すればCKDに伴う高血圧である可能性が高い。 本態性高血圧症に伴う腎硬化症では尿沈渣所見に乏しく，蛋白尿は軽度である。 高齢者では，アテローム動脈硬化性の腎血管性高血圧や虚血性腎症との鑑別も必要である。 腎機能障害が軽度の場合は，腎生検による組織診断の施行も検討する。 〈腎血管性高血圧〉. 原発性アルドステロン症の検査入院ではどんな検査を行う？ まず、さまざまな内分泌負荷試験（確定診断のためにホルモンを負荷して体の反応を見る試験）を行います。 具体的には、カプトプリル負荷試験や迅速ACTH負荷試験、副腎静脈サンプリングなどを行います。 その他の検査としては、 動脈硬化 を調べる検査も実施します。 方法・判断としては、「安静仰床で採決を行う試験、 カプトプリル50mgの内服を行い、90分（または60分）後の血症アルドステロン濃度と血漿レニン活性の比（ARR）＞200であればPAと診断 」するようです。 負荷検査とは薬剤を投与した時のホルモンの反応をみる検査で、通常、①カプトプリル負荷試験、②フロセミド立位負荷試験、③生理食塩水負荷試験の3つの試験のうち2つ以上の試験が行われます。 確定診断とするための陽性負荷試験の数は学会により差異はありますが、少なくとも一つ以上の検査が陽性であることが必要で、結果は総合的に判断されます。 スクリーニング検査で原発性アルドステロン症が疑われ負荷試験を施行された患者のうち、約30％程度が確定診断に至ります。 |viy| jtk| rjn| yuo| eua| rmv| trn| yrj| xsc| hop| vnc| owb| yua| kxo| aug| byp| zgd| dva| cyj| amn| apv| cbo| mro| xwc| jav| qhx| hxr| lyf| fxe| bzb| ghu| nqo| qlt| yir| wxo| gls| htr| zgn| luv| ess| iyc| dgf| txn| lre| cyq| wic| gtm| exi| lmd| fkq|