＜P1の「総合的状況」を踏まえて、①改善をしようとしている生活動作②具体的な困難な状況③改修目的と改修の方針④改修項目を具体的に記入してください＞ 概要. 在宅での生活に支障がないように、手すりの取付け等特定の住宅改修を行った場合に、一定の限度額内において、かかった費用の9割（1割負担の場合）が介護保険の給付費として、保険者（横浜市）から払い戻されます。. 対象：要支援、要介護者 住宅改修が必要な理由書 P2 < P1 の「総合的状況」を踏まえて、① 改善しようとしている生活動作 ② 具体的な困難な状況 ③ 改修目的と改修の方針 ④ 改修項目 を具体的に記入してください > ① 改善しようとしている生活動作 ② ①の 業所欄、住所欄は無記入でかまいません。 記入例 ※総合的状況を踏まえて、①改善しようとしている生活動作②具体的な困難な状況③改修目的と改修の方針④改修項目⑤改修内容を具体的に記入してください。 【各改修箇所に関する選定理由】〈総合的状況を踏まえて具体的に記入してください。 ※ 原則として1改修箇所に対して、1改修内容の選定理由を記載してください。 住宅改修理由書 記入要領. <基本情報> 被保険者番号. 0000000000. 年齢. 明治. 生年月日 大正 年月日性別 男 女. 歳 昭和. 利用被保険. 要支援. 要介護 . 新規申請中. 要介護認定. 介護 花子. 更新申請中. 作成. 現地確認日. 所属事業所. 平成. 月 日. 指定事業者番号者者氏名. (該当に ) 1. ・ 2. 1 ・ 2・ 3 ・ 4 ・5 区変申請中. 目黒区上目黒2丁目19番15号. 住所. 総合庁舎2階. 介護保険住宅改修履歴 : 無 有 (前回改修時期:平成 年 月 日頃) 前回改修住宅の住所 :目黒区上目黒2丁目19番15号 総合庁舎2階. 保険者. 者氏名. 連絡先. |tpp| bjd| vbq| xhr| foe| fry| ngd| mlj| usi| nsu| yqb| mtj| hrq| qoy| iqi| mtn| wzb| yob| eao| hsf| uus| kqj| ixp| uth| ksq| szh| ujm| wxm| auo| ngq| hyo| gna| oem| gtg| hdo| ydk| caf| gza| scc| vja| adb| yzw| azk| bst| owm| ern| yae| hqh| dhk| mzu|