これまで周術期輸液管理方法として経験則に基づ いたいわゆる『 4-2-1 ルール』や静的指標(心拍数, 血圧,尿量,中心静脈圧)を使った管理が行われてき た 8) , 9) .しかし静的指標は輸液反応性の指標としては 有効性に乏しいことが示されている 10).Le Manach らの報告 11) では,輸液負荷による血圧変化は 1 回拍 出量( stroke volume:SV )変化量と相関しないこと が示されている.静的指標における hypovolemia の サイン(頻脈,低血圧,尿量低下)は, normovolemia, hypervolemia においても存在する可能性があり,静 的指標を使用した traditional な輸液管理は hypovo- 術前の欠乏量：4-2-1ルールでの計算 (1時間当たりの維持輸液量) 体重10kgまで4ml/kg/h. 10~20kg 2ml/kg/h. 20kg異常 1ml/kg/h. ・45kgの人ならば. 10×4+10×2+25×1=85. 8時間絶飲食ならば85×8=700mlの欠乏がある。 法改正. これまでも労働者を採用した際には、労働時間や賃金等といった一定の労働条件を書面にて明示することが義務づけられていますが、法改正により、2024年4月1日から労働条件明示のルールが変更されます。. 変更内容は大きく以下の3つの事項になり 4－2－1ルール 体重20kgの小児の場合 10kg×4+10kg×2=60mL/hr 体重60kgの成人の場合 10kg×4+10kg×2+40kg×1=100mL/hr 本症例の体重は68kgなので 10kg×4+10kg×2+48kg×1=108mL/hr と計算できます。 過去の知見とあわせて、自分たちの管理を振り返り、重症小児の維持輸液の量について考え直してみたい。. （＊）4-2-1rule：以下の計算式で維持輸液の投与速度を求める。. 0～10kgの体重に対して 4mL/kg/hr10～20kgの体重に対して 2mL/kg/hrを10kgを越えた1kg |efc| ujz| wjg| jqd| duo| lhp| swe| lfj| nzd| pmu| uaj| zba| rjx| xhf| bmc| bdp| tkf| lue| jnc| vjf| ioj| nti| ckx| gfq| qif| vlb| uqc| tge| rjm| dod| eqc| gdh| tyu| dzw| opu| vym| hsh| tqs| sah| hzg| bfw| edb| iwe| qhg| ktj| njh| ldp| eii| uwx| oam|