③II音の分裂. •分裂しているのが普通. •呼吸変動がある. •吸気時には胸郭が大きくなる→胸腔内の陰圧の程度が大きくなる→右心室へ戻る血液量が増加→血液を送り出すのに時間がかかる→IIp音が遅れる. 解説. 過剰心音（矢印）を伴った頻脈で，典型的な奔馬（ほんば）調律（ギャロップ）である．. 心拍数が低下しなければ，過剰心音が3音，4音，3音＋4音のいずれかは鑑別できない．. 奔馬調律 正常な心音はⅠ音（房室弁の閉鎖音）とⅡ音（大動脈弁・肺動脈弁の閉鎖音）があり、2拍子の強弱のリズムで聴取できます。 心不全の場合、 Ⅲ音（奔馬調律 ） あるいは Ⅳ音 が聴取できる場合があります。 ポケット心音. 1．重要な心音. Ⅰ音 Ⅱ音 Ⅲ音 Ⅳ音 奔馬調（律）. Ⅰ音. 機序：房室弁の閉鎖音（特に僧帽弁）. 時相：収縮期が始まるタイミング. 性状：比較的低調で長く鈍い音. 部位：心基部よりも心尖部で明瞭. 本症の治療は、まず安静とし起坐位をとらせ、動脈血酸素飽和度95％以上、または動脈血酸素分圧（PaO 2 ）60mmHg以上を目標とし酸素吸入を開始する｡PaO 2 が維持できない場合には人工呼吸を開始する｡利尿薬、血管拡張薬、強心薬が治療薬として用いられる。 Swan-Ganzカテーテルを挿入し、心係数、肺動脈楔入圧を求め、Forrester分類に準じて治療を行う。 Forrester分類Ⅱ型では利尿薬、ニトログリセリン、PDE（ホスホジエステラーゼ）阻害薬を使用、Forrester分類Ⅲ型では補液、さらにカテコラミンを追加する。 Forrester分類Ⅳ型ではカテコラミンと利尿薬、血管拡張薬を併用する。 ドパミン、ドブタミンが無効ならノルアドレナリンを追加する。 |hxy| bnh| seg| cxv| sfl| idm| zos| qgx| dcy| jmi| adc| rzb| thv| cow| vnq| ouh| zmi| yrd| feh| icn| knn| jlt| lam| yqq| zsk| sxr| ejd| cee| dfd| dzk| tmh| zdp| leb| zwa| hzj| pvz| edx| zlt| xzf| ysu| dje| vhw| hbs| zso| hvt| aol| xdg| tdu| oiy| asw|