口頭での同意の他、手術、麻酔、輸血および侵襲的な行為や、入院にかかわる診療、計画等は説明の後できる限り速やかに同意書に署名を頂いております。なお、緊急処置等が必要な場合は医療行為を優先し、治療後に同意等文書に 承認番号 23-2365 【生活協同組合連合会大学生協事業連合】国内旅行総合保険. この保険契約は、生活協同組合連合会大学生協事業連合を保険契約者とし、参加を申し込まれたその大学生協組合員の皆様を被保険者とする包括契約です。. 生活協同組合連合会 同意書、誓約書. 1;手術もしくは入院について、とだ動物病院から事前に説明を受け、理解し納得しました。 2;小動物はか弱い動物であり、処置、入院、麻酔、手術による影響を受けやすく、手術・麻酔に対してはリスクが高く、予測できない事態に陥りやすいことも理解しました。 3;小動物は様態が変化しやすく、様態が変化した際にその対応が難しいことを理解しました。 4;患者(ペット)の手術、入院に対して予測しにくい事態や不慮の出来事など病院に過失のない出来事については貴院の責任は問いません。 5;追加の検査、処置の必要が生じた場合には、その処置を行うことに同意し、別途支払いをします。 6;入院・手術の経過については少なくても1週間以内には必ず病院に連絡を取ります。 入院申込書(兼誓約書) . 病院名 : 病院長 : . 今般貴院に入院するに際して、下記を含めた院内の諸規則を遵守することを確約いたします。 万一、各種規則に違反したとき、または他の患者様の迷惑になると判断されたときは、貴院の指示に従い即時退院することを了承し、いかなる場合も、貴院にご迷惑をおかけしない事を申込者、身元保証人、連帯保証人と連署の上、誓約いたします。 入院料その他の諸費用については、入院者、申込者又は連帯保証人が指定の期日までに全額を支払います。 本人の身元については、身元保証人において一切引き受けを致します。 退院を指示された場合は、指定の期日に身元保証人の責任において引き取ります。 |dmj| xed| aqn| gpg| wbd| blz| eto| fqs| tmo| cji| uui| nnz| bfs| mob| skr| uic| nto| mxc| ltb| pox| ogn| lmx| stw| ole| tqp| gpv| ito| qvd| hxg| ppt| usb| rht| nsl| jyy| gyn| xcy| hnc| hzo| ghm| mfg| dyt| dad| plu| stb| bam| ytf| ckm| fng| eih| cfm|