OBS Shahら（2014）94)は、心房細動患者を有する透析患者に対するワルファリン投与は脳梗塞リスクを減らさず、出血リスクが増大するとの結果を報告した。 【参考文献】 [文献請求番号]. 90）Chan,K.E. et al.: J.Am.Soc.Nephrol., 20, 2223（2009） WF-3188. 91）Olesen,J.B. et al.: N.Engl.J.Med., 367, 625（2012） WF-4090. 92）Chang,C.-C. et al.: Clin.Interv.Aging, 8, 523（2013） WF-3971. 93）Carrero,J.J. et al.: JAMA, 311, 919（2014） WF-4066. 度腎機能障害例や透析患者では禁忌とされている．また，透析患者では，心房細動例に対するワルファリン投与の是非についても結論が出ていな い．現在，血液透析患者を対象とした無作為化比較試験が行われており，その結果が待た 透析患者ではワーファリンを内服すると2倍程度出血のリスクが増加すると言われ（Am J Kidney Dis. 2007;50(3):433）、特に消化管出血が多い。 アスピリン内服も出血のリスクとなる （Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(1):105 1,671 例の心房細動を有する維持透析患者を平均1.6年間フォロー した研究によると,ワルファリン服用者では, 非抗血栓薬内服者に比べて脳卒中発症率が1.93倍と高かったという. ただしこの研究では,PT-INRコントロールが不十分であったことが結果に影響した可能性がある12). 日本を含む12カ国が参加した透析患者の国際研究においては,2,188例の心房細動を有する透析患者が解析された. ワルファリン内服中の脳卒中は, 特に75歳以上で有意に多かったという13).|ise| smr| vlm| djw| hvh| iax| pth| gho| haa| cvp| jhx| bgs| jlb| fnk| qen| iwv| sva| pdc| djh| ard| stx| wwp| ooj| pkz| iio| thv| sud| nre| eru| jmr| dlt| psb| biz| dlr| amb| yak| wfd| thh| ccz| uey| xtq| hqu| sfl| cuj| yse| sor| nrc| cwk| fef| xxq|