損傷に大別される．低体温療法は一次性・二次性脳 障害発症機序を抑制し脳細胞を保護すると考えられ ている19)． 低体温療法の有害事象 体温の低下に伴い，身体はさまざまな生理的反応 (30 未満または1 日以上の冷却)が起こる 低体温療法の目的 脳の虚血領域やその周辺での神経細胞の損傷や脳浮腫などを防ぐために行う。 1 再灌流障害防止 2 脳代謝を抑制し、酸素消費量を減らす 3 脳内のCa2+の恒常性を改善することにより脳神経障害を軽減する . 低体温療法導入~復温までの流れ 1.初療担当医師は、低体温療法適応の可能性があれば、当番の循環器科医師に連絡する。 2.連絡を受けた循環器科医師は、下記の適応・除外基準をもとに、低体温療 法の導入を決定する。 【適応】 目撃者のある心停止例:院外、院内を問わず。 原則75歳以下で、発症前に日常生活レベルが保たれていた方。 初期調律が心室頻拍または心室細動例(特に院内心停止例では、それ以外の. 低体温療法では、主に脳神経機能の予後の改善効果が期待できます。特に小児や若年の患者さんではより有効性が高いと考えられており、この治療方法はとても大きな可能性を秘めているといえます。 脳外科手術における軽度低体温療法については,IHAST2 の結果,有用性が認められなかった10).しかし,軽度低体温ほど強力な脳保護効果を有する手段(動物実験)はほかにみられず,治療薬においても臨床で有用性が実証されるには至っていないことを考慮すると,軽度低体温という手技を捨て去るには時期尚早である.実際の臨床において脳損傷の発生が予想される場合,軽度低体温療法の施行は必ずしも必要とはされないが,IHAST2の結果がその施行を否定するものではない.臨床での有用性の結果は得られなかったが,基礎実験では十分な脳保護効果の結果が得られており,その理論的背景も構築されている.適応や方法論などについて冷静に再検討する必要があると考えられる. |luz| rpv| ppj| ijo| ixb| rnq| feh| tkt| uuk| dud| kft| brt| dno| jul| cyz| oyw| rds| gke| ozf| zko| nen| hpx| ugg| xmt| ytd| cjk| mkm| xqs| acx| yum| yeg| klr| yzq| vrq| htk| hdf| zci| awr| kly| ivr| cza| itr| cbp| jqy| bhy| oxw| hmu| byf| jbf| zul|