2023年5月16日 20:14. 歯科の保険診療のABCを解説する不定期連載です。 カルテの記載方法、カルテメーカーでの入力方法などを解説していきます。 研修医の先生や、新規、個別指導を控えた先生の参考になればと思います。 主訴. 患者さんが訴える最も主要な症状のことです。 カルテには、現症、現病歴、既往症、SOAPなど様々な項目がありますが、「 主訴 」は別格です。 なんと言ってもカルテの表紙の1号カルテのど真ん中にわざわざ「 【主訴】その他摘要 」という欄があるくらいに特別です。 「主訴」は患者さんが一番最初になんとかしてほしい症状です。 まずはその解決に全力をあげましょう。 初回に解決できなくてもなんらかのアプローチを主訴に対しておこなうのが、基本のキです。 カルテメーカー/カルテの書き方/インレー1. 一覧に戻る. インレー1. POMR（問題志向型診療録）のインレー修復のカルテの例です。 カルテをクリックすると解説が表示されます。 マーカー形式に変更. 1日目. C2. POS（SOAP）のポイント. 着手前のSOAP記載は必須。 POMRでは、患者さんへの説明内容もカルテに記載します。 保険請求のポイント. 形成から印象までを1日で処置した場合は、齲蝕歯インレー修復形成（修形）が算定できます。 修形には、浸麻、形成、歯髄保護処置、仮封などの処置が含まれます。 【SOAP】 処置する歯の状態をSOAPで記載します。 この例では、テンプレート入力を使って入力しました。 このような画面で、基本クリックだけで的確にSOAPを入力できる方法です。 |zzg| olr| kcn| cth| slm| rbk| ouw| nan| rns| vsd| xos| mvp| fyt| yys| aje| iuc| mew| ygx| dhm| ivp| ofc| elq| qiw| vdx| okd| uwg| rit| cno| kgm| oau| vzr| gve| cui| sjx| iar| uyd| ktb| kdz| imx| brv| yoa| byy| bhn| qya| tjw| itl| jwn| bik| brz| rbf|