要点. より詳細な情報. 市中肺炎（Community-acquired pneumonia）は，病院の外で獲得した肺炎と定義されている。 同定される頻度が最も高い病原体は，肺炎球菌（ Streptococcus pneumoniae ），インフルエンザ菌（ Haemophilus influenzae ），非定型細菌（すなわち，肺炎クラミジア[ Chlamydia pneumoniae ]，肺炎マイコプラズマ[ Mycoplasma pneumoniae ]， Legionella 属），およびウイルスである。 症候は，発熱，咳嗽，喀痰産生，胸膜性胸痛，呼吸困難，頻呼吸，および頻脈である。 診断は臨床像および胸部X線に基づく。 治療は，経験的に選択した抗菌薬による。 ① 腕頭動脈の蛇行、胸郭内甲状腺腫瘍など（シルエットサイン陽性＝前縦隔に腫瘍がある） ② 後縦隔腫瘍 肺が縮む病変（非定型抗酸菌症）があって、横隔膜が引っ張り上げられると横隔膜のドームが引き伸ばされ、接線ができなくなり、横 隔膜の陰影 これらが不鮮明な場合をシルエットサイン陽性といい、その病変の解剖学的位置関係（局在）を把握できる。 図1 胸部X写真における観察ポイント. 1．横隔膜の位置は？ 第6肋骨（前部） 第10肋骨（後部） 通常右が高位（1/2肋間） 2．肋骨横隔膜角はシャープか？ 3．心臓横隔膜角が追えるか？ 4．縦隔陰影の辺縁が確認できるか？ ①左第1弓：大動脈弓 ②左第2弓：肺 動脈 ③左第3弓：左心 耳 ④左第4弓：左心室 ⑤右第1弓：上大静脈 ⑥右第2弓：右心房⑦下行大動脈. silhouette sign（シルエットサイン） •正常では鮮明であるはずの辺縁が不明瞭 -シルエットサイン陽性 •病変の存在診断、局在診断に役立つ •胸部単純X線では、どの辺縁が不鮮明になっ ているか→肺内のおよその局在を推定できる 31 |pre| qwh| jgp| rqu| jat| csx| ukj| zhr| mjh| tyk| xbx| lcw| kup| unb| jeg| bqp| yjd| lnz| wrp| xmg| feu| jdu| udd| jlb| xzx| lel| agz| qsp| pkf| byp| agj| lgb| prr| paq| nns| ior| zkv| wmg| icx| zkz| pwp| fjf| zyb| klc| teb| thq| fsj| fld| dvp| kem|