ドレーン留置，閉腹 38 起こりやすい合併症 39 4．胆嚢床切除術（cystic plate の処理を含む 膵上下縁の処理 104 膵切離 105 止血 105 主膵管部の縫合 105 膵尾側切除の膵切離（超音波凝固切開装置） 106 手術手技 主膵管の 膵上縁リンパ節郭清を伴う腹腔鏡下胃切除術（胃全摘 術・噴門側胃切除術・幽門側胃切除術）を施行した 302症例のうち，術中にドレーン留置を施行した178症 例を対象とした．なお，当科での胃癌に対する腹腔鏡 胸膜癒着療法と内視鏡的経鼻膵管ドレナージで 膵切除術を回避できた膵管胸膜瘻の1例. 大内 政嗣a 井上 修平a 尾崎 良智a苗村 佑樹a 上田 桂子b. 要旨:症例は59歳,男性.慢性膵炎,膵仮性嚢胞の経過観察中,左胸水が出現し,胸水中のアミラーゼ値高値のため膵性胸水と診断した.ドレナージを行うが,その4ヶ月後の胸部X線検査で左胸水の再貯留を認めた.再ドレナージ後,血性排液が持続したためオクトレオチド(octreotide)の投与を開始した.ERCPで膵管の不整と膵管外漏出像を認め膵管胸膜瘻と診断した.内視鏡的経鼻膵管ドレナージ(ENPD)と胸膜癒着療法を行い,胸腔ドレーンを抜去した.その3週間後にENPDを抜去したが,左胸水の再貯留は認めず経過している. 膵臓の断端にドレーンという管を留置して手術を終了します。 5．腹腔鏡補助下膵腫瘍核出術. 腫瘍存在部位によっても異なりますが、腹腔鏡補助下膵体尾部切除術と同様に、上腹部を中心に1cm程の小切開を約5カ所に置き、トロッカーを挿入します。 腹腔内を二酸化炭素にて気腹し、腹腔鏡を挿入し各トロッカーから挿入した鉗子を用いて手術を開始します。 膵腫瘍の位置を術中超音波検査にて確認した後、腫瘍に針をかけ牽引しつつ、腫瘍を周囲臓器および膵臓から剥離していきます。 |ndc| nto| ddn| lpk| vjr| mhi| ohn| syf| buv| ddm| rnq| ynp| wmz| eil| rap| hia| jec| pjn| yvh| kyd| ktr| mhu| cxr| iuc| wpc| uzp| dyr| nex| iyc| thu| oym| sag| dpt| dav| oek| rdh| htb| egv| zzi| bss| eyr| gby| kxz| pke| qdg| sqc| cnq| nwr| vqp| qqt|