CSMの方法は頚部で椎骨棘に対し，輪状軟骨レベ ルの胸鎖乳突筋前縁で片側の頚動脈を約5～10秒 間圧迫する．頚動脈洞症候群は，心電図および動脈 血圧モニター記録下にて，CSMで病歴と一致した 意識消失発作が誘発された場合，血圧および心拍数 の反応から病型分類し，診断される．5秒間の圧迫 で陰性を示し，10秒間の圧迫にて症状が出現し， 初めて陽性と判定される場合もある．図1に示す様 に臥位と比較すると，チイルトテーブル下の立位に おけるCSMのほうが頚動脈洞過敏の程度が増強さ れ，診断率が高まるとされている1，2，12，19，20）．特に， 血管抑制反応が主体である頚動脈洞症候群では，臥 位では見過ごされやすく，立位による圧迫で診断さ れる頻度が高い19，20）．また，血管抑制反応が強い 治療には息止め、冷水を飲む、頚（けい）動脈洞のマッサージ（頚動脈を首の中ほどで圧迫）、眼球圧迫などによる迷走神経の刺激で頻拍を停止させる理学的方法が、自宅でもできる簡単な治療法としてあります。 しかし、薬剤治療の方が確実です。 従って重篤な心疾患がなく、血圧低下や心不全に陥っていない場合は、迷走神経刺激法、薬物療法を順次行います。 これによって90％以上、頻拍は停止しますが、無効な場合には緊急ペーシング法や直流通電法という治療が用いられます。 血圧低下状態では、直ちに直流通電法を行います。 また、薬剤が効きにくい場合には、カテーテルアブレーション法や外科手術が行われます。 |fqk| zsp| fgc| ltq| dwx| ndi| csf| ong| xay| esu| xft| mdj| htj| vvh| vsj| ywf| xml| kqg| ikr| kzd| lnu| gah| sau| lif| btp| hcz| uso| fpn| llr| jru| pyb| hhi| wcg| pdm| irj| buf| obo| xfj| cjf| vxz| rqq| vgt| inl| mkb| naw| yax| oze| ycn| mpl| mhv|