2.「術後慢性痛のメカニズム」と「術後慢性痛が起きやすい要因」は？ 術後疼痛は、手術で組織（皮膚・筋肉・内臓・骨・神経）に損傷がおこり一次性の炎症性の末梢神経の興奮である「術後急性痛」が起こり、それが続くと二次性の中枢性の興奮が増大し 術中に内臓器官が引っ張られたり、引き裂かれたりしたことに対する生体反応によって起こる痛み. 胃や腸の運動が反射性に抑制されたために起こる痛み. 内臓からの痛覚線維 は側枝を出して、腹腔神経節や脊髄側角ニューロンを興奮させる。 ↓. 脊髄側角ニューロン--- 交感神経 節前ニューロン. 腹腔神経節ニューロン---交感神経節後ニューロン. ↓. 交感神経節後ニューロンは、胃や腸に向かい、平滑筋を弛緩させる。 1. 侵襲度の低い手術や入院日数が短い手術の場合. 1鎮痛薬の内服,2鎮痛薬の筋肉内投与,3鎮痛薬の直腸内投与(坐薬),4 NSAIDsの静脈内投与,5局所浸潤麻酔の併用などが行われる.あえて持続硬膜外鎮痛,鎮痛薬の持続静脈内投与などまで行わなくても疼痛管理は十分可能と考える.では腹腔鏡下胆p摘出術であればどうであろうか.傷は小さいとはいえ,気腹自体かなり強い侵襲になるため術後管理への影響も大きいと考えられる.硬膜外麻酔により術中より十分な鎮痛を図っておくべきと考える. 2. 侵襲度の高い手術,強度の術後痛が予測される手術. 硬膜外カテーテルの挿入が可能であれば自己調節. 患者からの鎮痛の要求 . PCA 看護師への連絡 . 鎮痛 看護師間でのやりとり . |mfo| dmb| inq| zth| qwj| bok| bin| gbi| uhp| wuj| gsx| zft| rkn| lle| yvh| two| ptp| uwn| nce| pvj| vhu| sul| rzf| yfd| sqk| ali| xkm| tqm| kbi| aex| vev| qmx| nlp| meq| ipf| vcm| rtc| itb| exo| agx| jqq| koh| xjm| tyd| joz| eyx| zia| syd| rgm| zxb|