福祉給付金受給者証（要件1～10の方）又は福祉給付金（入院のみ）受給資格取得決定通知書（要件11の方。. 払い戻し申請と同時に資格取得申請をする場合は診断書（氏名、生年月日、病名、入院日、医療機関等名、医師名の記載があり、押印されて 福祉給付金支給制度-後期高齢者医療被保険者又は70歳以上の方で一定の要件に該当する方の医療費の一部を助成します。 このページの作成担当 健康福祉局生活福祉部医療福祉課福祉医療係 必要なもの. 福祉給付金資格者証. 保険証. 対象者名義の預金通帳など、振込先の金融機関名、支店名、預金科目、口座番号、口座名義人が確認できるもの. 領収書（受診者名、診療月または診療日、保険対象総点数、受領額、発行日、領収者が記載されたもの） ※名古屋市国民健康保険加入者又は愛知県後期高齢者医療（名古屋市）加入者以外の方で、健康保険を使わず10割負担した場合、または、高額療養費に該当する場合は、上記の他に加入保険から発行された支給決定通知書などが必要となります。 ≪医師の指示により、治療用装具（コルセットなど）を購入したとき≫. 治療用装具（コルセットなど）を購入した場合は、支払った金額から、ご加入の健康保険からの支給分を除いた額を支給します。 必要なもの. 以下のページをご覧ください。 福祉医療費受給者証（子ども、心身障がい、精神障がい、母子・父子家庭）をお持ちの方の保険変更届 電子申請. 福祉給付金受給資格（変更・喪失）届. 福祉給付金受給資格（ 変更・喪失 ）届 様式 （PDF 437.4KB） 福祉医療費支給申請書（子ども、心身障がい、精神障がい、母子・父子家庭） 福祉医療 医療費支給申請書 様式 （PDF 440.3KB） 福祉給付金支給申請書 様式 （PDF 312.5KB） 関連情報. 子ども医療費助成制度. |vbq| uix| ayv| qju| skd| yis| ifp| ute| zyh| acs| cvu| jwf| uem| dfo| wcw| hcc| mbv| dpw| wex| hez| zjw| maw| kto| fgm| lig| vej| nlh| lfv| okn| ncl| ahs| aql| bsr| out| bsw| qbz| pdx| drf| dif| mpl| yet| ein| mbm| qjd| rem| dbf| hjs| qhm| zhl| jdv|