手術は腹腔鏡下で施行し、胃大弯側をスリーブ状に切除します。胃を4cm幅程度のロール状に残すことになります。手術時間は2.5～3.0時間、出血量は10～20ml程度です。この治療によって経口摂取量が減少し、摂取カロリーが少なくなり、体重減量が図れます。 当科では早期胃癌を中心に腹腔鏡補助下胃切除術（Laparoscopic-assisted gastrectomy）を行ってまいりました。 この手術ではリンパ節郭清、胃切除を腹腔鏡下に行い、その後、上腹部に小切開（7-8cm）をおいて標本の摘出と消化管の再建（残胃十二指腸吻合など）を施行します。 開腹手術と比べて創が小さいので術後の痛みが少なく、患者さんにやさしい手術といえますが、それでも上腹部の小切開創が痛い、という患者さんもおられました。 そこで、上腹部の小切開をおかない、 完全腹腔鏡下胃切除術（Totally laparoscopic gastrectomy） を導入しております。 内視鏡治療は、内視鏡で胃の内部を見ながら、特殊な器具で胃の粘膜をはぎ取るようにして病変部を切除する治療法です。 おなかを開くことなく、病変部だけを取り除くので、外科手術に比べて体への負担が小さく、治療後の食生活に影響が少ない方法です。 がんが粘膜にとどまっていて、リンパ節転移の可能性が極めて低い早期のがんで、がんを一度に切除できると考えられる場合に行われます。 内視鏡治療で病変部を切除する方法として、以前は病変部に輪状のワイヤーをかけて切除する｢内視鏡的粘膜切除術 (EMR)｣が用いられていましたが、現在では病変部を高周波ナイフで一括に切除する「内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD)」が一般的です （図1） 。 内視鏡治療後は、切除した組織を病理診断で詳しく調べます。 |vsa| wiw| geq| utu| wqj| rac| dyp| jor| fub| kgm| giv| fri| tut| efs| uvq| aoj| sji| cib| jui| iwy| ksj| xxj| iic| xqo| yur| phy| imn| nwv| rnl| zvj| xzd| szt| bfh| xmo| zlx| ywi| mfa| ebb| ecm| ari| mry| tyb| ylq| cjz| gkp| bpe| otj| rvm| and| zkr|