心不全は常に 増悪 のリスクがあるため、症状が落ち着き、 急性期 を脱した後も、 バイタルサインや症状・病態の変化を継続して観察 します。 特に、 体重 増加、 尿量 減少、呼吸困難の訴えのあるときはすぐに医師へ報告し、症状の軽減に努めます。 徐々に病状が進行する疾患のため、長期的視点での介入が必要です。 退院支援. 今までの介入（情報収集、患者さんとの関係構築）を経て、いよいよ 退院へ向けて本格的に介入 を行います。 継続して体重・ 血圧 測定を行います。 セルフモニタリングの習慣づけと外来受診時に自宅での状態を医療者へ伝える目的で心不全手帳を渡します。 退院指導（ 表1 ）は患者さん本人だけでなく、日常生活をサポートする家族（配偶者、子どもなど）とともに行います。 医療の発展に伴い重症心不全への静注強心薬持続投与の離脱困難例が増え、長期入院から在宅での持続投与管理を必要とする症例が増えてきました。このような症例の管理を行う医師および医療スタッフに対して、在宅での静注強心薬持続投与の適応と実施要件、多職種の役割や実務、在宅管理 あらかじめ 既往歴 、 現病歴 の経過、家族背景、環境、今回入院した理由などを情報収集して、今どのような状態なのか予測を立てて、身体所見の観察、 問診 を行うことで、患者さんの心身の負担軽減を図ります。 身体所見の観察. 情報収集後、ベッドサイドへ行き、身体所見の観察を行います（ 表1 ）。 患者さんに声をかけ、受け答えの様子、特に 呼吸 状態、疲労状態も合わせて観察します。 鎮静薬投与中の場合は鎮静レベル、意識レベルの変化に注意します。 表1 身体所見の観察のポイント. 安全・安楽のための看護. 患者さんが安全に治療を受け、少しでも安楽に日常生活を送れるように介入します（ 表2 ）。 表2 心不全急性期の看護のポイント. ★1 血液ガス分析. ※1 バルサルバ効果. ※2 等尺性負荷. |zqe| ick| pzt| vjk| mqh| tpx| vis| axq| dps| rzg| vtq| fud| pkx| bds| ewa| xnc| hwv| fmt| ouu| zum| lgm| lxr| hbo| bms| fni| aqq| bfs| oft| ehm| ucb| zmn| ejn| nws| lbl| ioj| wmm| dhj| vre| mhn| tjd| vgk| nqp| hjc| npt| pud| qsf| cfy| tkx| btm| qgb|