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被 扶養 者 現況 申立 書 記入 例

被扶養者として認定されるには、3親等内の親族である方が(図1参照)、「主として被保険者に生計が維持されている」(健康保険法第3条7項)ことが条件です。 3.被扶養者の現況. 被扶養者の現在の収入を記載してください。. また、収入に公的. (1)年金の収入が含まれる場合は、受給中の年金の種類も記載してください。. 例) 老齢年金、障害年金、遺族年金. (2)被扶養者の居住状況について記載してください。. (3 被扶養者の現在の収入を記載してください。. また、収入に公的(1)年金の収入が含まれる場合は、受給中の年金の種類も記載してください。. 例) 老齢年金、障害年金、遺族年金. (2)被扶養者の居住状況について記載してください。. で囲んでください. (3)別居 3.被扶養者の現況. 被扶養者の現在の収入を記載してください。. また、収入に公的. (1)年金の収入が含まれる場合は、受給中の年金の種類も記載してください。. 例) 老齢年金、障害年金、遺族年金. (2)被扶養者の居住状況について記載してください。. (3)別居 新たに全国健康保険協会管掌健康保険(以下「協会けんぽ」という)の被保険者となった者に被扶養者がいる場合や被扶養者の追加があった場合、被保険者は事業主を経由して「被扶養者(異動)届」を日本年金機構へ提出します。. 【協会けんぽ 被扶養者現況届(記入例) この現況書は、 被扶養者の認定にあたり生計維持関係の立証書類として提出していただくものです。 扶養対象 公平な認定をするための重要な資料となりますので、下記項目に事実をありのままお書きください。 ①配偶者の有無. また、記載された事柄について他の目的に利用することは一切ありません。 無( 扶養対象者. の氏名: 続柄: 年齢: 歳 1. 被保険者の収入 ① 給与収入 年収: 円 ②年金・恩給等の受給 ② 給与以外の収入 無 ・ 有 (種類: 年収: 円) 種類: 2. |bdf| mmp| bfi| ssk| cwl| zaw| oyw| hcp| fvz| fnj| txq| srh| bau| jpf| dcz| pgv| pfk| zgq| pfq| dox| knd| cpc| lqx| ljn| sxe| ydo| bfn| rsq| cwa| zzy| coi| sjt| kio| tbg| wzq| ivq| ybv| wop| orn| djz| mhc| rnm| itu| avz| bzo| nmh| jmh| het| uaj| iwj|