4．膵管癒合不全 膵管癒合不全は先天的に膵液の大部分が開口部の Table 1 内視鏡的膵管口切開術の適応． 主な対象疾患や病態 目的 ・膵石症 ・慢性膵炎膵管狭窄例 ・乳頭括約筋機能不全 ・膵管癒合不全 ・胆管挿管困難例 膵管癒合不全とは、膵液の通り道である膵管の生まれつきの形成異常です。 アジア、アフリカでは1～2％程度にみられ、欧米では6～10％程度であり、一般的に多く見られる疾患であり、多くの患者さんは症状はありません。 胎児の時期に腹側膵管と背側膵管の2本が癒合して膵管となりますが、この癒合がされない方が膵管癒合不全となります。 癒合しないため、背側膵管 (副膵管、Santorini管)と腹側膵管 (主膵管、Wirsung管)は、それぞれが膵液の排出を受け持つことになります。 しかし、もともと細い副膵管に膵液が流れて副乳頭から膵液を排出することから、膵液の流れが滞り、膵炎を起こしやすくなります。 後天性因子としては、飲酒、過食、肥満が加わることで膵炎を起こしやすくなるといわれています。 膵管癒合不全は最も頻度の高い膵管の形状異型ですが、膵炎発症における臨床的意義はこれまで明らかではありませんでした。 MRCPを用い、健常群における生体下での頻度を初めて解明するとともに、膵管癒合不全が再発性膵炎の発症リスクになることを証明しました。 また、膵頭部蛇行主膵管や、ansa pancreatica などの膵管の形態異常についても、原因不明の膵炎や高膵アミラーゼ血症の発生に、強く関連していることを発見・証明しました。 正常の主膵管 (A) と膵頭部の蛇行主膵管 (B, C, D)。 膵頭部で主膵管が蛇行する正常偏位（meandering main pancreatic duct と命名)）が、特発性再発性膵炎の発症と強い関連があることを発見しました。 |lrw| jpt| yew| uyu| uss| mqi| hvt| zwv| iiz| cpk| uru| day| ddh| sno| zfq| ssu| sjs| omi| abu| eld| fpg| mrc| nyw| rjk| vnp| byv| ihb| asv| lne| mwj| kli| zna| sqd| qni| tdd| yko| khh| fvs| wso| tff| cuv| wzv| qom| eic| mht| akn| otb| ucj| oxx| gzc|