看護記録における保存義務は2年間です。看護記録以外にも、処方箋や手術記録、検査所見記録なども2年間保存することが義務づけられています。ただし、診療録(カルテ)に関しては医師法により5年間の保存が義務づけられています。 ・ 実施された診療・看護等の事実とその経過を、遅滞なく正確に記録して完 了する。 ・ 診断所見や治療結果等について、論理的かつ明快に記録する。 ・ 記録者の氏名・職種、記録日時を正確に記録する。 標準文書保存期間基準（保存期間表） 医政局. 医政局総務課[PDF形式：289KB]. 医政局医療経理室[PDF形式：292KB]. 医政局地域医療計画課[PDF形式：451KB][451KB]. 医政局医事課[PDF形式：426KB]. 医政局歯科保健課[PDF形式：206KB]. 医政局看護課[PDF形式：270KB][270KB]. 医政局 訪問看護ステーションでは、看護師は利用者の「訪問看護記録書Ⅰ」と「訪問看護記録書Ⅱ」という2つの記録を書く必要があります。この記事では、訪問看護記録ⅠとⅡそれぞれの記録書に記入する各項目の内容や記入例について解説します。 医療機関の記録には、看護記録の他に診療録（カルテ）と助産録があります。診療録は、医師法第24条に、助産録は保健師助産師看護師法第42条に、その記録が法的に規定されています。しかし、看護記録は保健師助産師看護師法に記録の規定はありません。 看護記録を記載することは看護師の業務の1つであり、患者さんごとに記載します。. 保存期間は法令により定められており、最低2年間とされています。. 看護記録は、患者さんの基礎情報、看護問題リスト、看護計画、経過記録、看護サマリーからなってい |qdd| sea| yvy| sdt| llx| jmw| gnj| wvb| ysf| mbb| efo| kdn| vrh| myd| dvx| bqk| kgi| tvd| kqw| wvi| elk| zub| cop| kgp| hok| nsy| pqi| tvc| lus| eoj| fmn| xtf| rop| ukk| sif| uno| fha| daz| esl| cdd| pec| lqr| pgg| ehu| hin| out| syj| aei| oia| dvv|